Introduction
Chlorure — partenaire du sodium dans l'équilibre hydrique
Le chlorure (Cl⁻, Z=17) est le principal anion extracellulaire de l'organisme, partenaire électroneutral du sodium dans le maintien de l'osmolalité plasmatique et du volume extracellulaire. Il représente environ 60% des anions plasmatiques. L'organisme adulte contient environ 70–80 g de chlore, principalement dans les fluides extracellulaires et la muqueuse gastrique.
Le chlorure remplit plusieurs fonctions physiologiques essentielles :
- Acide chlorhydrique gastrique (HCl) : sécrété par les cellules pariétales gastriques (via la pompe H⁺/K⁺-ATPase), il maintient le pH gastrique à 1,5–3,5, indispensable à la dénaturation des protéines, à l'activation du pepsinogène en pepsine, à la libération de B12 des protéines alimentaires, et à la protection bactéricide
- Équilibre acido-basique : les variations de chlorémie accompagnent et équilibrent les variations de bicarbonate (HCO₃⁻) — l'alcalose hypochlorémique survient lors de vomissements prolongés (perte d'HCl)
- Échange chlorure-bicarbonate : dans les érythrocytes (échangeur AE1/bande 3) pour le transport du CO₂ des tissus vers les poumons
NaCl (sel de table) = 40% sodium + 60% chlore : Le chlorure alimentaire provient quasi-exclusivement du sel de table (NaCl) et des aliments salés. En pratique, toute réduction de la consommation de sel réduit simultanément et proportionnellement les apports en sodium ET en chlorure. La carence en chlorure est exceptionnelle dans les pays développés.
Recommandations
Recommandations nutritionnelles — ANSES 2021 et EFSA 2019
| Population | AS (ANSES 2021) | AI EFSA 2019 | LSS (ANSES 2021) |
|---|---|---|---|
| Adultes ≥18 ans (H&F) | 2,3 g/j (besoin min. estimé) | 3,1 g/j (équimolaire Na AI 3500 mg) | 3,6 g/j (ANSES, équivalent LSS Na 2,3 g) |
| Femmes enceintes | 2,3 g/j | 3,1 g/j | 3,6 g/j |
| Consommation française réelle | ~6–8 g/j de chlore (largement au-dessus) | — | |
Note : Les valeurs du chlorure suivent directement celles du sodium (relation stœchiométrique dans NaCl). La finalisation des DRV pour le sodium et le chlorure par l'EFSA date de 2019. Sources : ANSES 2021 · EFSA NDA Panel. DRVs for sodium and chloride. EFSA Journal. 2019;17(9):e05778. doi:10.2903/j.efsa.2019.5778
Situations cliniques de carence
- Vomissements chroniques : perte d'HCl gastrique → alcalose métabolique hypochlorémique, hypokaliémie
- Mucoviscidose : perte de chlorure sudoral excessive par dysfonction du canal CFTR — marqueur diagnostique (test de la sueur, [Cl⁻] >60 mmol/L)
- Diurétiques de l'anse : perte rénale de chlorure
Sources
Sources alimentaires de chlorure
Le chlorure alimentaire provient quasi-exclusivement du sel de table (NaCl) et des aliments naturellement ou artificiellement salés. Les valeurs de la table Ciqual ne distinguent pas le chlorure, mais la teneur est calculable à partir de la teneur en sodium (Cl⁻ mg = Na⁺ mg × 35/23 = Na⁺ mg × 1,52).
Sel de table (1g = 1g NaCl)~600 mg Cl⁻
Jambon cuit (100g, ~1g NaCl)~600 mg Cl⁻
Pain courant (100g, ~560 mg Na)~850 mg Cl⁻
Eau du robinet (1L)~50–300 mg Cl⁻ (variable)
Résumé pratique : Puisque le chlorure suit le sodium pas à pas (NaCl), réduire le sel alimentaire résout simultanément l'excès de sodium ET de chlorure. Aucune action nutritionnelle distincte n'est nécessaire pour le chlorure en dehors de la stratégie globale de réduction du sel.