Taurine : comment l’organisme la fabrique (cystéine → hypotaurine), ses rôles, ce que l’EFSA a conclu sur les boissons énergisantes, effets de la supplémentation (tension, glycémie, endurance, MELAS à 9-12 g/jour), controverse “anti-âge” de 2025 et seuils de sécurité de 21 mg/kg/jour à 1 000 mg/kg/jour selon la source.
Antibiotiques et microbiote : éradication quasi totale puis récupération sur plusieurs mois, risque de C. difficile très variable selon la classe (clindamycine, fluoroquinolones, céphalosporines en tête), associations à long terme avec asthme, obésité, MICI et cancer du côlon, bénéfices réels (rifaximine) et prévention : probiotiques pendant le traitement (NNT 65), mais pas forcément après.
Dysbiose reproductible chez les patients Alzheimer, mais cause ou conséquence ? Probiotiques (un essai positif, des méta-analyses discordantes), GV-971 approuvé en Chine mais très débattu, essai GAIN sur P. gingivalis négatif sur ses critères principaux, greffe de microbiote limitée aux souris : le niveau de preuve réel de chaque piste.
Microbiote et poids : la greffe de microbiote « mince » échoue chez l’humain, le ratio Firmicutes/Bacteroidetes est contesté, les probiotiques classiques ne font perdre que 0,3 à 0,7 kg en moyenne. Mais l’Akkermansia pasteurisée a réduit la reprise de poids après régime (1,2 vs 3,2 kg, Nature Medicine 2026). Fibres, aliments fermentés, souches : le niveau de preuve de chaque levier.
Nigelle (Nigella sativa) : ce que montrent les essais randomisés. Baisse de la CRP, de l’HbA1c (−0,44 point) et du LDL, amélioration des symptômes nasaux et du contrôle de l’asthme en adjuvant, signaux dans la polyarthrite et Hashimoto — avec une forte hétérogénéité des études et une interaction à connaître avec la warfarine (CYP2C9).
Constipation à transit normal, transit lent ou trouble de l’évacuation : trois mécanismes, trois prises en charge. Le psyllium est la fibre la mieux validée (le son de blé ne l’est jamais formellement), les pruneaux surpassent le psyllium dans un essai comparatif direct, et l’effet des probiotiques dépend entièrement de la souche (Bifidobacterium lactis oui, la plupart des mélanges non). Prise en charge sportive, médicamenteuse et compléments, classés par niveau de preuve.
Classement par niveau de preuve des compléments alimentaires étudiés dans la récupération post-AVC : le zinc chez les patients carencés (essai positif ciblé), la correction nutritionnelle (réduit les infections, pas le score FIM), la vitamine D (deux essais, deux résultats opposés), et deux cas d’école de neuroprotection prometteuse puis réfutée — citicoline (essai ICTUS, 2298 patients) et magnésium (FAST-MAG).
La sulfation, voie de phase II méconnue : biochimie du PAPS, rôle hépatique dans la détoxication et la régulation hormonale, la transsulfuration comme source endogène de sulfate. Le déficit de sulfation documenté dans l’autisme (études Alberti 1999, Pagan 2021), les maladies génétiques du transport du sulfate (SLC26A2, PAPSS2), et pourquoi la saturation de cette voie est proposée comme clé de l’hépatotoxicité du paracétamol.
Les 5 types d’amidon résistant expliqués par leur mécanisme de résistance, et pourquoi leur effet sur le microbiote varie autant d’une personne à l’autre (seules quelques bactéries comme Ruminococcus bromii savent les dégrader). L’essai CAPP2 sur 20 ans : pas d’effet sur le cancer colorectal, mais -46% de cancers extra-colorectaux dans le syndrome de Lynch. Le RS2 et la sensibilité à l’insuline, les formes de supplémentation disponibles.
Les mécanismes reliant microbiote et auto-immunité : mimétisme moléculaire, déséquilibre Treg/Th17, métabolites microbiens. Prevotella copri chez 75% des patients avec polyarthrite rhumatoïde débutante, et la preuve la plus directe de causalité en sclérose en plaques — un microbiote de patient qui, transféré à une souris, suffit à aggraver la maladie. Ce qui reste en cours d’exploration : cause ou conséquence, le microbiome buccal, la FMT thérapeutique.
